Dans le cadre du parcours de soins coordonnés, tout assuré doit déclarer auprès de l’Assurance Maladie un médecin de “référence” qui s’occupera du suivi médical.
De plus, la désignation d’un médecin traitant a été étendue pour les enfants âgés de moins de 16 ans. Le ou les parents / titulaire légal sélectionne un médecin traitant et le déclare à la Caisse d’Assurance Maladie de l’enfant.
Le médecin traitant est donc au coeur du parcours de soins et est le 1er interlocuteur à privilégier qui conditionne le remboursement par l’Assurance Maladie.
Il n’y a pas de conditions particulières pour choisir son médecin traitant :
- Pas de contrainte géographique particulière
- Le médecin peut exercer en cabinet médical, à l’hôpital, en centre de soins ou en tant qu’indépendant
Son rôle
- Assure les soins et la prévention de 1er niveau
- Coordonne les soins et s'assure du suivi médical optimal du patient
- Oriente le patient dans le parcours de soins coordonnés (consulter un médecin spécialisé au besoin)
- Centralise toutes les informations dans le dossier médical du patient
- Établit le protocole de soins pour les patients atteints d’une affection longue durée (ALD)
Important
Si le médecin traitant est absent ou indisponible ou si le patient est éloigné géographiquement de façon temporaire, il peut consulter un autre médecin sans être pénalisé sur le remboursement de ses soins. Le patient respecte donc le parcours de soins. Sur la feuille de soins on cochera alors la case “Urgence”. C’est une exception au parcours de soins coordonnés.