Le parcours de soins coordonnés est le circuit que doivent suivre les patients afin d’avoir un accès à leurs soins. Le médecin traitant est le professionnel de santé qui doit être systématiquement choisi par le patient. Ce dernier peut lui délivrer une ordonnance (médicamenteuse ou non) et également le réorienter vers une consultation avec un médecin spécialiste.
Si le patient choisi de consulter directement un médecin spécialiste hors accès direct (ou qu’il n’a pas de médecin traitant), il est déclaré comme étant “hors parcours de soins coordonnés”. Cela signifie pour le patient qu’il sera moins bien remboursé de ses soins.
Exemple :
Je vais voir mon médecin traitant généraliste secteur 1 (= tarif de 25€ en consultation).
→ Je suis remboursé à hauteur de 70% (17,20€) par l’Assurance Maladie
→ Je suis bien dans le parcours de soins coordonnés (reste pris en charge par la mutuelle du patient) ✅
Je ne vais pas voir mon médecin traitant.
→ Je ne suis remboursé qu’à hauteur de 30% (soit 7,50€) par l’Assurance Maladie)
→ Je suis hors parcours de soins coordonnés ❌