Le ticket modérateur correspond à la somme restant à payer après qu’un patient a été remboursé par l’Assurance Maladie. Cette somme est à la charge de la personne assurée si elle ne bénéficie pas d’une complémentaire santé.
L’exonération du ticket modérateur permet dans certains cas particuliers d’être exonéré de la charge restant à payer après remboursement par l’Assurance Maladie. La ou les prestations médicales sont alors remboursées à 100% des tarifs de base de l’Assurance Maladie.
Cas particuliers d’exonération du ticket modérateur :
- Les affiliés titulaires d'une rente d'accident et leurs ayants-droit
- Les titulaires d'une pension militaire d'invalidité ou d'une pension d'invalidité au moins égale à 2/3
- Les titulaires de l'allocation de solidarité des personnes âgées (ASPA) et de l'allocation supplémentaire d'invalidité (ASI)
- Les bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS, ex-CMU)
- Les femmes enceintes dans les 4 mois précédant l'accouchement.
- Certains actes médicaux tels que le traitement de la stérilité
- Les actes effectués dans le cadre des campagnes de prévention mises en place par les Pouvoirs publics
Chez Medadom, le ticket modérateur est à avancer par le patient. Il sera remboursé par sa complémentaire santé une fois que sa feuille de soins aura été traitée par sa complémentaire santé.
Les actes de téléconsultation sont remboursables par l'Assurance Maladie : https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/consultations-telemedecine/telemedecine/teleconsultation